按照《廈門市群眾當(dāng)局關(guān)于印發(fā)廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)施行細(xì)則和廈門市城鄉(xiāng)住民醫(yī)療保險(xiǎn)施行細(xì)則的告訴》（廈府規(guī)〔2022〕12號）劃定，“參保職員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診、購藥發(fā)作的契合基金付出范疇的用度，由根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)劃定的起付尺度、付出比例和最高付出限額予以付出”。廈門實(shí)施全病種用度保證型門診兼顧軌制，不辨別病種，參保職員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診發(fā)作的合規(guī)醫(yī)療用度都可由根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按劃定報(bào)銷。

　　免申即享。參保人若得了慢性疾病或特別疾病，無需申請、認(rèn)定門診慢特病資歷，可間接憑醫(yī)保碼或社保卡在全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)間接結(jié)算醫(yī)藥用度?？缡‘惖鼐驮\的，按劃定打點(diǎn)跨省異地就診存案，存案見效后便可在所存案地天下聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)間接結(jié)算醫(yī)藥用度。

　　無需申請、認(rèn)定門診慢特病資歷。廈門實(shí)施全病種用度保證型門診兼顧軌制，不辨別病種，參保職員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診發(fā)作的合規(guī)醫(yī)療用度都可按劃定報(bào)銷。

　　參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就診，發(fā)作的合規(guī)醫(yī)療用度都可按劃定報(bào)銷，職工、住民醫(yī)保目次內(nèi)門診報(bào)銷比例別離為85%、50%。年度綜合保證別離達(dá)120萬元ag九游登錄j9入口、60萬元（門診和住院共用額度）。

　　不消。廈門醫(yī)保付出接納一站式即工夫接結(jié)算方法，參保職員在門診就診發(fā)作的醫(yī)藥用度，持醫(yī)保電子憑據(jù)或社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自助結(jié)算機(jī)或柜臺停止間接結(jié)算，無需別的報(bào)銷九游會真人游戲第一品牌。

　　廈門市參保職員因體系毛病等沒法間接結(jié)算的醫(yī)療用度，且醫(yī)療用度發(fā)作當(dāng)月醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)已繳費(fèi)到賬的，能夠就近前去廈門市、各區(qū)政務(wù)效勞中間醫(yī)保包辦窗口按劃定考核報(bào)銷。大概經(jīng)由過程“廈門醫(yī)療保證”微信公家號，順次點(diǎn)擊“效勞大廳—效勞—營業(yè)包辦—醫(yī)療用度報(bào)銷申請”，根據(jù)提醒提交信息并倡議申請。

　　（1）自2023年起，參保人在一個(gè)天然年度內(nèi)（1月1日至12月31日）發(fā)作的醫(yī)療用度須鄙人一個(gè)天然年度開端后三個(gè)月內(nèi)（即3月31日前）申請報(bào)銷。

　?。?）10月至12月誕生的重生兒、新退學(xué)門生在昔時(shí)度內(nèi)發(fā)作的醫(yī)療用度該當(dāng)鄙人一個(gè)根本醫(yī)療保險(xiǎn)年度開端后的6個(gè)月內(nèi)（即6月30日前）結(jié)算終了。

　?。?）參保職員滅亡的，其支屬該當(dāng)在3個(gè)月內(nèi)結(jié)清醫(yī)療用度。除法定不成抗力身分外，過期打點(diǎn)的，醫(yī)療保證包辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算醫(yī)療用度。